Manual de Cardiologia - Pedro Ivo de Marqui Moraes

de cálcio não di-

hidropiridínico)

adicional de 0,35 mg/kg contínua IV 120 mg a 180

mg/dia, VO

edema, cefaleia, BAV

Verapamil (bloqueador de canal

de cálcio não di-

hidropiridínico)

0,075 a 0,15 mg/kg em 2 min.

Dose adicional de 0,15 mg/kg

após 15 a 30 min

160 mg a 240 mg/dia, VO Hipotensão, BAV, dispneia rash, cefaleia,

Metoprolol (betabloqueador) 5 mg IV em 5 min, máximo de 15mg a cada 5 min

Até 200 mg, VO, de metoprolol

divididos em 2 doses diárias.

Considerar o uso de outros

betabloqueadores

Bradicardia, hipotensão,

hipoperfusão, cefaleia,

alucinações, fenômeno de

Raynaud, broncospasmo, BAV

Digoxina (digitálico) 0,4 mg a 0,6 mg IV 0,125 mg a 0,25 mg/dia, VO

Intoxicação digitálica,

bradicardia, tontura, urticária,

distúrbios visuais (visão

borrada ou amarelada)

Amiodarona (antiarrítmico classe

III) 5 mg/kg IV por 30 a 60 min

Até 900 mg em 24 h e

manutenção de 100 a 600

mg/dia, VO, em até 3 doses

diárias

Hipotensão, bradicardia, hipo e

hipertireiodismo, pneumonite,

alterações em fundo de olho

Deslanosídeo (Cedilanide®) 0,4 mg a 0,8 mg IV por dia Digoxina Intoxicação digitálica,bradicardia

Sotalol (antiarrítmico com

propriedades de classe II/III)

1 a 1,5 mg/kg, IV, com dose

máxima de 10 mg/minuto

Dor torácica, tontura,

bradicardia, cefaleia,

hipotensão, TV polimórfica

VO: via oral; BAV: bloqueio atrioventricular; IV: intravenoso; TV: taquicardia ventricular.

ANTICOAGULAÇÃO

Um dos mais importantes aspectos do manejo da fibrilação atrial é a prevenção de
eventos embólicos, considerado o mais grave acidente vascular cerebral (AVC)
isquêmico. A terapia antitrombótica é recomendada a todos os pacientes com FA,
exceto àqueles com FA solitária ou contraindicações (I A). Alguns pontos devem ser
lembrados: o risco embólico não se correlaciona com o tipo de fibrilação; assim,
pacientes com FA paroxística aparentam ter o mesmo risco de pacientes com FA
persistente. Além disso, o risco de eventos embólicos, mesmo quando o paciente tenha
retornado ao ritmo sinusal, pode não ter sido adequadamente reduzido para
recomendar a parada da terapia de anticoagulação. Uma explicação para isso é que os
pacientes podem não ter consciência da FA silenciosa, pois a ausência de sintomas
não sugere fim da FA.
A terapia de anticoagulação é cerca de 50% mais eficaz que o ácido acetilsalicílico