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0: ausência de circulação colateral
1: circulação colateral pouco desenvolvida. Não atinge o vaso principal
2: circulação colateral atinge a artéria principal, porém não alcança o ponto de
oclusão
3: circulação colateral atinge a artéria principal, até seu ponto de oclusão.CONSIDERAÇÕES SOBRE O USO DE MEDICAMENTOS PRÉ-CATETERISMO
Sempre que possível, é desejável suspender algumas medicações antes do
cateterismo cardíaco para evitar complicações relacionadas com o procedimento.
Outras medicações, de preferência, devem ser mantidas:
Cumarínicos: interromper cinco dias antes do procedimentos até RNI < 1,8 a 1,5. Se
houver alto risco de tromboembolia, considerar heparinização plena até o
procedimento. Se for procedimento de emergência, oferecer vitamina K e garantir
reserva de plasma fresco congelado
Heparinização: pacientes heparinizados podem ser submetidos ao procedimento com
segurança, que pode requerer hemostasia mais rigorosa e, eventualmente,
protamina (antídoto da heparina) ao fim do exame
Antiagregantes e anti-hipertensivos: não devem ser interrompidos
Sildenafila: interromper 24 h antes ou, em emergência, evitar uso de nitratos
Metformina: se houver função renal normal ou desconhecida, suspender 24 a 48 h
antes, reiniciando após 48 h ou com a normalização da função renal. Interromper
procedimento somente em pacientes com função renal anormal (Cr > 1,5) se for
usada dose inadvertida de metformina 24 a 48 h antes do procedimento. Caso
contrário, não há necessidade de cancelamento, mas se deve oferecer hidratação
adequada e vigilância rigorosa de função renal
Insulino-dependentes: usar 1/2 a 1/3 da dose de insulina NPH pela manhã, manter
jejum e soro glicosado, antecipar o exame para primeiros horários da manhã e
corrigir hiperglicemia com insulina regular, se necessário.PROJEÇÕES CORONARIANAS AO CATETERISMO CARDÍACO
Durante o procedimento de cateterismo cardíaco, algumas projeções para captura de
imagem coronariana após a injeção do contraste são consideradas clássicas. Cada
projeção é considerada mais adequada para avaliação de um grupo de coronárias. As
projeções mais comuns e as coronárias mais bem analisadas em cada projeção estão
demonstradas nas Figuras 20.6 a 20.12.