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Tabela 24.7 Doses das estatinas e efeitos sobre a
lipoproteína de densidade baixa.
Estatina Dose (mg) Redução do LDL (%)
Rosuvastatina 10 a 40 43 a 55
Atorvastatina 10 a 80 37 a 55
Sinvastatina 20 a 80 27 a 42
Lovastatina 10 a 80 21 a 41
Pravastatina 20 a 40 20 a 33
Fluvastatina 20 a 80 15 a 37
LDL: lipoproteína de densidade baixa.Entre os efeitos colaterais raros estão miopatia (mais comum) e toxicidade hepática.
Miopatias: surgimento em semanas ou anos após o início do tratamento. Não está
relacionada com a dose. Amplo espectro: mialgia com ou sem elevação de
creatinoquinase (CK) até rabdomiólise
Dosagem de CK e transaminases: 6 a 12 semanas após introdução ou aumento da
dose. Suspensão temporária: transaminases ≥ 3 × limite superior de normalidade
(LSN) ou CK ≥ 10 × LSN.
Estão contraindicadas a pacientes com infecção hepática ativa ou disfunção
hepática grave.
De acordo com as novas recomendações da AHA/ACC, quatro grupos de pacientes
se beneficiam da terapia com estatina para redução de eventos cardiovasculares
ateroscleróticos:
Portadores de doença cardiovascular aterosclerótica manifesta (coronariana,
cerebrovascular e arterial periférica)
Diabéticos entre 40 e 75 anos com LDL entre 70 e 189 mg/dℓ
Níveis de LDL ≥ 190 mg/dℓ
Pacientes com risco estimado de doença cardiovascular aterosclerótica ≥ 7,5% em
10 anos e LDL ≥ 70 mg/dℓ.
Recomenda-se tratamento de alta intensidade com estatinas para os pacientes
desses grupos. Se houver intolerância à dose ou o paciente for diabético com risco de
doença cardiovascular aterosclerótica em 10 anos < 7,5%, recomenda-se tratamento
de moderada intensidade.