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INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
Avaliar etiologia e repercussão funcional da disfunção miocárdica. Otimizar tratamento
e manter as medicações no perioperatório (inclusive no dia da cirurgia) e evitar agentes
anestésicos depressores da contratilidade miocárdica.
Fazer controle criterioso de volume, com monitoramento invasivo em intra e pós-
operatório imediato em casos de função ventricular muito deprimida.
Evitar agonistas beta-adrenérgicos em cardiomiopatia hipertrófica. Com classe
funcional III/IV, adiar operação, se possível, até compensação, com pós-operatório em
unidade de terapia intensiva.
MARCA-PASSO OU DESFIBRILADORES IMPLANTÁVEIS
Avaliar o dispositivo implantável (marca-passo, ressincronizador ou desfibrilador).
Verificar identificação do cartão do aparelho, função e baterias do dispositivo. Se
possível, aguardar até o fim do segundo mês do implante do dispositivo para realizar a
cirurgia eletiva.
Cuidados com uso do bisturi elétrico:
Monitoramento intraoperatório com oximetria de pulso e cardioscopia
Usar bisturi bipolar ou ultrassônico. Se houver apenas disponibilidade de bisturi
monopolar, ter cuidado com pele e olhos, e evitar substâncias que contenham álcool
Utilizar o bisturi o mais distante possível do marca-passo
Ímã sobre o marca-passo pode ser empregado a cada uso do bisturi, para diminuir
risco de interferência eletromagnética causando arritmias
Deixar marca-passo no modo assincrônico
Usar o menor tempo possível
Desabilitar função antitaquicardia dos desfibriladores implantados para não ocorrer
desfibrilação inadvertida por interferência do bisturi elétrico
Retornar à programação prévia o mais cedo possível após a cirurgia.
Havendo necessidade de cardioversão ou desfibrilação elétrica, é preferível o
choque interno. Não sendo possível, aplicar choque externo de baixa energia, bifásico,
com pás adesivas na posição anteroposterior.
Não realizar radioterapia sobre o marca-passo. Se preciso, trocar o dispositivo de
posição.
PROTEÇÃO CARDÍACA NO PERIOPERATÓRIO
MONITORAMENTO
Eletrocardiografia
Pacientes com doença coronariana suspeita ou diagnosticada e que serão