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Alimentos com alto teor de vitamina K e que interagem com a varfarina:
Beterraba (+++++)
Brócolis (++++)
Espinafre, couve-flor, cenoura (+++)
Aspargo, rabanete (++).FONDAPARINUX
Inibe indiretamente o fator Xa por meio da ligação seletiva à antitrombina. Tem meia-
vida de 17 h, eliminação renal e não induz à plaquetopenia.
Pode ser usado como alternativa ao emprego da enoxaparina, com eficácia
semelhante, na dose de 2,5 mg SC 1 vez/dia para profilaxia de TVP (IA). Igualmente
efetivo e seguro para o tratamento de TVP e TEP com doses de 7,5 mg para pacientes
pesando entre 50 e 100 kg e 10 mg para pacientes com mais de 100 kg (IA). É
alternativa para anticoagulação em pacientes com trombocitopenia induzida pela
heparina.
Estudo OASIS-6 não mostrou benefício do fondaparinux a pacientes submetidos à
intervenção coronariana percutânea primária em razão do aumento de trombose de
cateter e complicações periprocedimento. Assim, é obrigatória a utilização de bolus de
HNF em pacientes submetidos à ICP, como mostrado no estudo OASIS-5.
BIVALIRUDINA
Não há estudos suficientes para que se possa recomendar a bivalirudina para
tratamento e profilaxia da TVP. Amplamente utilizado nos EUA no contexto de SCA
com SST. Não disponível para utilização no Brasil.
DABIGATRANA
É uma pró-droga cujo metabólito ativo causa inibição direta, competitiva, específica e
reversível da trombina livre e trombina ligada à fibrina; apresenta pico de concentração
de 30 min a 2 h. Indicada à profilaxia de TEV pós-cirurgia, ao tratamento de TEV e à
profilaxia de TEV em FA sem valvopatia.
Deve ser suspensa 24 a 48 h antes de procedimentos cirúrgicos e em indivíduos
com menos de 100 mil plaquetas. Não necessita de monitoramento contínuo e não tem
antídotos específicos disponíveis. O efeito colateral mais frequente é a dispepsia. Não
é liberado o uso para gestantes, portadores de próteses valvares ou doenças valvares
hemodinamicamente significativas (Tabela 31.3).
RIVAROXABANA
Inibição direta, seletiva e reversível do fator Xa, impedindo a formação de trombina
tanto na forma livre quanto em trombos já formados. Utilizada para tratamento de TEV
aguda e crônica na dose de 15 mg 2 vezes/dia, durante as 3 primeiras semanas e,