1.
COLECISTITE
Dor epigástrica e ao longo do hipocôndrio direito, de moderada intensidade, pode ser
referida na região torácica ou, mesmo, no dorso. Tem relação com alimentos
gordurosos e ponto cístico doloroso (sinal de Murphy). Deve-se suspeitar dela quando
o paciente for do sexo feminino, com mais de 40 anos e apresentar obesidade e
gestação prévia. A ultrassonografia pode ajudar no diagnóstico.
ALTERAÇÕES PSICOGÊNICAS
Sem dúvida, uma das mais frequentes maneiras de apresentação de alterações
psicogênicas é a dor torácica. Várias doenças diferentes podem cursar com esse tipo
de manifestação: síndrome do pânico, depressão, ansiedade generalizada, hipocondria
e fobias em geral.
Um levantamento de 1997 mostrou que aproximadamente 20% dos pacientes com
dor torácica na sala de emergência tinham, na verdade, ataque de pânico como
etiologia. Deve-se lembrar que pacientes com diagnóstico confirmado de IAM podem
ter algum tipo de alteração psiquiátrica.
Suspeitar quando o paciente for jovem e/ou tiver hiperventilação, períodos de
estresse recente, parestesias bilaterais em boca e língua, mioclonias e tonturas sem
causa aparente. Pacientes com avaliações repetitivas, ganhos secundários com a
internação e cuja extensa investigação resultou em normalidade devem ser avaliados
levando-se em conta a possibilidade de síndrome de Munchausen.
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA
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