movimentação do tronco e dos braços, pressão local ou mesmo inspiração profunda.
Tende a ser bem localizada, mas pode ter aspecto difuso. Melhora com analgésicos
comuns e anti-inflamatórios.
COSTOCONDRITE
Dor difusa pelo tórax anterior. Pode ter início súbito, quase sempre intensa e fugaz ou
produzir dor que se estende por horas. Mais frequente em mulheres, representa uma
grande parcela dos quadros de dor torácica no PS. Ao exame físico, existe facilidade
em reproduzir a dor pela palpação local das articulações costoesternais (sinal de
Tietze). Melhora com analgésicos e anti-inflamatórios não esteroides.
HERPES-ZÓSTER
Dor restrita ao dermátomo correspondente ao gânglio da raiz dorsal no nervo,
unilateral, de forte intensidade, podendo aparecer antes, durante ou depois das lesões
cutâneas maculopapulares eritematosas, as quais evoluem com rapidez para lesões
vesiculares muito dolorosas.
GASTRINTESTINAIS
DOENÇA DO REFLUXO GASTRESOFÁGICO
Desconforto torácico sob o esterno, em queimação (isoladamente, uma característica
típica), com duração variável e que pode ter relação com determinados tipos de
alimentos, ácido acetilsalicílico e álcool, além de piorar com o decúbito. Azia, pirose e
gosto ácido são sintomas comuns. A melhora com antiácidos também é típica, mas não
exclui isquemia miocárdica. Afastada a possibilidade de alterações cardíacas, pode-se
iniciar o tratamento com inibidores de bomba de prótons, dieta e medidas
comportamentais.
ALTERAÇÕES DA MOTILIDADE ESOFÁGICA
As características principais são odinofagia e dificuldade de alimentação, que podem
surgir secundárias a acalasia, esôfago em quebra-nozes ou espasmos esofágicos,
doenças que podem originar queimação retroesternal e sensação de peso epigástrico
(que podem irradiar em direção ao pescoço e à mandíbula).
DOENÇA PÉPTICA
Dor referida no tórax. Em geral, queimação precipitada por determinados alimentos ou
jejum. Pode melhorar com antiácidos e alimentação. Endoscopia digestiva alta pode ser
diagnóstica.
PANCREATITE
Dor subesternal de forte intensidade ou em andar superior do abdome,
caracteristicamente em faixa. Acompanha sudorese, náuseas e vômitos.