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O Doppler tecidual tem as seguintes características:
Mede a velocidade de movimentação do miocárdio, possibilita avaliar funções
sistólica global e regional, diastólica global e regional, diferenciação de restrição
miocárdica e constrição pericárdica, viabilidade miocárdica e sincronismo cardíaco
Imagem de sincronização tecidual é derivada do Doppler tecidual – tempo decorrido
entre início do QRS e o pico da onda do Doppler tecidual em cada ponto do
miocárdio, determinando qual parede tem maior atraso de condução. Porém, não
deve ser usado em segmentos apicais
A avaliação da deformidade miocárdica (strain) pode ser obtida por Doppler tecidual
ou por imagem bidimensional (speckle tracking, tem as vantagens de melhor
avaliação de segmentos apicais e de imagem radial). A principal utilidade do strain
miocárdico é avaliar doenças que alterem a contratibilidade miocárdica, como DAC,
Chagas ou cardiomiopatia (MPC) hipertrófica.
As diversas modalidades de ecocardiograma são fundamentais para a prática
clínica para avaliar: cardiopatias dilatadas, hipertróficas ou restritivas, massas e
tumores cardíacos, doenças de pericárdio e aorta, cardiopatias congênitas e
coronariopatias.
CINTILOGRAFIA MIOCÁRDICA
A cintilografia miocárdica com cortes tomográficos (SPECT – single photon emission
computed tomography) baseia-se na injeção de um radiotraçador (p. ex., tecnécio – Tc-
99m sestamibi ou tálio – Tl-201) que se distribui pelo miocárdio proporcionalmente ao
fluxo coronariano. A radiação gama emitida pelo decaimento do radionucleotídio é
detectada por uma gama câmara.
Pelo princípio da heterogeneidade de fluxo, pode-se identificar hipoperfusão durante
o estresse (isquemia quando reversível ao repouso ou infarto quando for fixa). Pode-se
quantificar a isquemia em escores de gravidade com implicação prognóstica (Summed
Stress Score – SSS, Summed Rest Score – SRS e Summed Differential Score – SDS):
SSS < 4 = normal
SSS 4 a 8 = levemente anormal
SSS 9 a 13 = moderadamente anormal
SSS > 13 = gravemente anormal.
O estudo sincronizado com o ECG (gated) possibilita análise funcional do VE,
volumes e cálculo de fração de ejeção de VE. Artefatos de atenuação mamária, pela
parede torácica lateral em obesos e pelo diafragma podem mimetizar hipoperfusão
miocárdica. Podem ser reduzidos pelo estudo sincronizado com ECG (gated) ou pelo