Die Welt - 15.10.2019

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Future skills for professionals

I

n Deutschland leben 1,7 Millionen

Menschen mit Demenz. Die meis-

ten davon sind von der Alzheimer-

Erkrankung betroffen. Doch jetzt

haben Wissenschaftler eine neue

Form identifiziert: die Late-Demenz.

Özgür Onur, Leiter der Arbeitsgruppe

Altern und Demenz an der Universitäts-

klinik Köln, erklärt, warum die Diagno-

se auch eine Chance für die Medizin ist.

VON JÖRG ZITTLAU

WELT:WWWie kam es zu der Entdeckungie kam es zu der Entdeckung

der neuen Demenz?

ÖZGÜR ONUR:Wir beobachten schon

seit Jahren viele Patienten, die zwar die

Symptome der Alzheimer-Erkrankung

aufwiesen, doch wenn wir dann nach ih-

ren Biomarkern – also die für die Er-

krankung typischen Amyloide und Tau-

Proteine – gesucht haben, konnten wir

diese nicht finden. Oder um es plakativ

auszudrücken: Alles sah aus und verlief

auch so wie eine Alzheimer-Erkrankung,

doch was fehlte, waren die passenden

Laborwerte dazu. In Post-mortem-Un-

tersuchungen an den Gehirnen dieser

Patienten zeigten sich dann Verände-

rungen, die man auch von anderen De-

menzformen kennt und erstmalig an Pa-

tienten mit Amyotropher Lateralsklero-

se (ALS) und Frontotemporaler Demenz

(FTD) entdeckt wurden, nämlich eine

sogenannte TDP-43-Proteinopathie.

Warum wählte man dann als Namen

nicht TDP-43-Demenz, sondern Late?

Late steht für Limbic-predominant Age-

related TDP-43 Encephalopathy. Das

betreffende Protein steckt also schon

im Namen drin. Das Kürzel kann man

auch aussprechen wie das englische „la-

te“. Damit wird zum Ausdruck gebracht,

dass diese Erkrankung oft erst im fort-

geschrittenen Lebensalter auftritt.

Aber ist das nicht auch bei Alzheimer

der Fall?

Ja, aber nicht so wie bei Late. Post-mor-

tem-Untersuchungen haben hier eine

besonders starke Zunahme mit dem Al-

ter gezeigt: Von einem Viertel in der

Gruppe der 75- bis 80-Jährigen bis auf

drei Viertel der über 100-Jährigen.

Was bedeuten würde, dass diese De-

menzform wegen der zunehmenden

Alterung der Gesellschaft eine immer

größere Rolle spielen wird, oder?

Richtig. Aber sie spielt wohl auch jetzt

schon eine große Rolle. In den Post-

mortem-Untersuchungen fand man

teilweise die Late-Demenz genauso

häufig wie die Alzheimer-Form.

Trotzdem scheint sie unter Ärzten eher

wenig Beachtung zu finden. Warum?

Möglicherweise weil die Entdeckung

von Late bisher keine Konsequenz für

den Praxisalltag hat. Denn wir haben ja

noch keine Biomarker dafür. Das heißt,

man kann diese Erkrankung noch nicht

am lebenden Menschen erkennen. Und

so lange das nicht geht, kann man sie

auch nicht gezielt behandeln.

Wir sprechen also hier von reiner Zu-

kunftsmusik,?

Nicht unbedingt. Denn Late weckt auch

Hoffnungen auf die Alzheimer-Thera-

pie, deren Entwicklung ja in den letzten

Jahren immer wieder Rückschläge hin-

nehmen musste.

Inwiefern?

Sie bietet eine Erklärung, warum Alz-

heimer-Therapien und auch die Studi-

en zu diesen Therapien oft nicht die

Wirkung haben, die man sich von ih-

nen erhofft hat. Denn wenn es sich bei

der behandelten Demenz gar nicht um

Alzheimer handelt, sondern um Late,

können ja die Medikamente zur Be-

handlung von Alzheimer gar nicht wir-

ken. Man schätzt, dass ein gehöriger

Anteil der Patienten, die anhand ihrer

klinischen Symptome eine Alzheimer-

Diagnose erhalten, in Wirklichkeit an

Late erkrankt sind. Die sind bisher ein-

fffach nur als sogenannte Non-Respon-ach nur als sogenannte Non-Respon-

der, bei denen die herkömmlichen Alz-

heimer-Therapien partout nicht wir-

ken wollen, hinten rausgefallen. So-

fffern aber erst mal die Biomarker undern aber erst mal die Biomarker und

damit Methoden zur exakten Diagnose

von Late da sein sollten, würde das

nicht nur die Therapiechancen für die-

se Erkrankung, sondern auch für Alz-

heimer erhöhen. Denn dann könnte

man beide mit viel größerer Präzision

behandeln.

Wann ist denn damit zu rechnen?

Ich hoffe, dass dies in einigen Jahren

der Fall ist. Bis dahin sollten bei De-

menzverdacht die bisher bekannten

Alzheimer-typischen Biomarker be-

stimmt werden. Denn wenn diese

unauffällig sind, wird Late wahr-

scheinlicher.

Hat die Late-Demenz nicht auch eini-

ge Symptome, in denen sie sich von

Alzheimer unterscheidet? Dann wäre

ja möglicherweise auch eine differen-

zierte Diagnose ohne die Tests

möglich?

Bei Late scheint der kognitive Abbau

langsamer fortzuschreiten als bei Alz-

heimer. Möglicherweise unterscheidet

sich auch das Ausmaß des Verlustes an

Neuronen im Hippocampus, dem Ge-

dächtnisareal. Aber ansonsten sind die

Überlappungen schon ziemlich groß. Es

laufen zwar Bemühungen, Alzheimer

und Late anhand ihrer Symptomatik

und anhand kognitiver Tests zu unter-

scheiden. Doch damit lässt sich allen-

falls eine Richtung feststellen, also ob

etwa die Defizite eher Sprache, Erinne-

rung oder praktische Fähigkeiten be-

treffen. Doch für eine konkrete Unter-

scheidung zwischen Late und Alzhei-

mer reicht das nicht.

Kommt es denn vor, dass beide Er-

krankungen gleichzeitig auftreten?

Ja, das kommt nicht selten vor. In die-

sen Fällen verschlechtern sich die ko-

gnitiven Fähigkeiten schneller als bei ei-

ner allein. Und dann kommt ja als dritte

Form noch die vaskuläre Demenz infra-

ge, die sich aufgrund von Durchblu-

tungsstörungen im Gehirn entwickelt,

etwa als Folge eines Schlaganfalls. De-

menz kann durchaus ein Mischbild all

dieser Formen sein, was die Therapie

natürlich noch einmal schwerer macht.

Doch trotz aller diagnostischen Pro-

bleme könnte man an konkreten The-

rapien für die Late-Demenz arbeiten.

Geschieht das schon?

Late wurde ja kürzlich erst entdeckt,

von daher kommt diese Frage noch zu

früh. Insofern allerdings eine TDP-43-

Proteinopathie auch bei anderen neuro-

degenerativen Erkrankungen eine Rolle

spielt, gibt es da schon einige Ansätze,

die bei Erfolg möglicherweise auch bei

Late helfen könnten. Das wird aller-

dings nicht unbedingt ein Automatis-

mus werden. TDP-43-Proteinopathie ist

leider nicht gleich TDP-43-Proteinopa-

thie, auch da gibt es Unterschiede.

Wie sieht denn die Situation bei der

Therapie von Demenzerkrankungen

aus? Man hat oft den Eindruck, dass

viel Hoffnung erzeugt, aber kein

Durchbruch erzielt wird. Oder gibt es

neue Entwicklungen, die konkretere

Perspektiven erwarten lassen?

Ein wirklicher Durchbruch im Sinne ei-

ner verfügbaren Therapie, die in Kürze

zum Einsatz kommt, ist aktuell nicht

abzusehen. Nichtsdestotrotz gewinnen

wir auch mit jeder gescheiterten Studie

Erkenntnisse, die in der Weiterentwick-

lung helfen und uns hoffentlich Schritt

für Schritt näher ans Ziel bringen.

GETTY IMAGES/ SCIENCE PHOTO LIBRARY

/ ANDRZEJ WOJCICKI

Die andere

DEMENZ

Bei einer jüngst

entdeckten Form

der Hirnerkrankung

schlagen gängige

Medikamente nicht

an, eine Diagnose

ist erst nach

dem Tod möglich

Özgür Onur

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15.10.19 Dienstag, 15. Oktober 2019DWBE-HP

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DIE WELT DIENSTAG,15.OKTOBER2019 SEITE 20 *

WISSEN

ERNÄHRUNG

Pflanzliche Milch nicht

für Kinder unter fünf

Pflanzliche Milch, aromatisierte

Milch und andere gesüßte Getränke

sollten für Kinder unter fünf Jahren

tabu sein. Der Zuckerzusatz fördert

Karies und trägt zu vielen Extraka-

lorien bei, ohne zu sättigen, warnt

der Berufsverband für Kinder- und

Jugendärzte (BVKJ). Pflanzlichen

Milchalternativen fehlten oft Nähr-

stoffe, die die Kuhmilch besitzt.

Eltern sollten höchstens dazu grei-

fen, wenn ein Kind auf Milchpro-

dukte allergisch reagiert, laktos-

eintolerant ist oder die Familie

unbedingt auf tierische Produkte

verzichten will.

ARCHÄOLOGIE

Uralte Grabenanlage

nahe Tübingen

Erstmals haben Archäologen im

Neckarraum ein Grabensystem

eines jungsteinzeitlichen Dorfes

entdeckt. Die Anlage bei Ammer-

buch im Landkreis Tübingen

stammt nach Einschätzung der

Forscher der Universität Tübingen

und des Landesamts für Denkmal-

pflege aus dem 53. Jahrhundert vor

Christus. Die Archäologen fanden

auch das Grab einer Frau, die im 52.

Jahrhundert vor Christus bestattet

wurde. Die Tote trug eine Kette aus

Kalksteinperlen um den Hals. Sol-

che Schmuckstücke aus der frühen

Jungsteinzeit waren bislang aus

dem Karpatenbecken und Balkan-

raum belegt, nicht aber in Süd-

deutschland.

THÜRINGEN

West-Nil-Virus bei

einem Pferd entdeckt

Bei einem Pferd in Thüringen ist

das West-Nil-Virus nachgewiesen

worden. Das Tier stammt aus einem

Bestand im Unstrut-Hainich-Kreis,

wie das Gesundheitsministerium

mitteilte. Das Ministerium emp-

fiehlt allen Pferdehaltern, ihre Tiere

vorsorglich zu impfen. Eine Über-

tragung des West-Nil-Virus auf

Menschen sei eher selten. Durch die

Erkrankung kann es bei Pferdenzu

Hirn- und Hirnhautentzündungen

kommen, was wiederum zu Läh-

mungen, Bewegungsstörungen und

Muskelschwäche führen könne.

KOMPAKT

A N Z E I G E

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