The Dental Times 12/22 http://www.ssszl.skAdhezívny komplex
Adhezívny komplex medzi porcelánom, kompozi-
tom a sklovinou sa považuje za veľkú výhodu por-
celánových faziet. Uvádza sa, že adhézna pevnosť
tohto komplexu je približne 63 MPa, zatiaľ čo väzba
medzi kompozitom a sklovinou je približne 31 MPa
a medzi samotným kompozitom a porcelánom je
33 MPa. Aj niektoré štúdie in vitro naznačujú, že
extrahované zuby, ktoré sú obnovené porcelánový-
mi fazetami, získali späť svoju pôvodnú pevnosť. To
môže vysvetľovať nízku mieru zlyhania (0 - 5 %) v
klinických štúdiách. Niektorí autori uvádzajú, že ak
sú porcelánové fazety pripevnené ku kompozitu, a
nie ku sklovine, porcelánové fazety majú tendenciu
k vyššej miere zlyhania.
Kompozitné fazety
Kedysi sa predpokladalo, že kompozity vo fron-
tálnej oblasti budú vzhľadom na ich úspech
nahradené porcelánovými fazetami. Estetické a
fyzikálne vlastnosti živicového kompozitu sa však
v poslednom čase výrazne zlepšili, preto sa v kli-
nickej praxi hojne využíva. Hlavnou výhodou kom-
pozitnej fazety je, že sa môže použiť priamo, čo
má za následok kratší čas zhotovenia s dobrou
počiatočnou estetikou. Napriek tomu sú kompo-
zitné fazety náchylnejšie na zmenu farby a opotre-
bovanie. Kompozitné fazety si nevyžadujú náročnú
preparáciu, preto možno zachovať sklovinu pre
dobrú adhéziu. V klinickej praxi bolo zistené, že
pevnosť spojenia medzi porcelánom a sklovinou je
väčšia ako medzi živicovým kompozitom a sklovi-
nou.
Životnosť kompozitných faziet
Miera prežitia kompozitných faziet je v mnohých
klinických štúdiách konštantná. Peumans a kol
(1997) umiestnili 87 priamych kompozitných
faziet pre 23 pacientov; po 5 rokoch zaznamenali
89 % mieru prežitia. Wolff et al, (2010) vykonali
retrospektívnu štúdiu 327 priamych kompozit-
ných faziet pre 101 pacientov; odhadovaná miera
prežitia bola 80 % po 5 rokoch. Nedávna kontrolná
štúdia na porovnanie dvoch rôznych typov kom-
pozitov uviedla mieru prežitia 87 % za viac ako 3
roky (Gresnigt et al., 2012). Použitie živicového
kompozitu na fazetovanie predných zubov je opod-
statnené; ide o rýchly postup s dobrým estetickým
výsledkom a životnosťou.Meijering a kol. (1997) porovnávali reakcie pacien-
tov na tri rôzne typy výplní faziet po dvoch rokoch:
živcový porcelán, priamy kompozit a nepriamy
kompozit. Porcelánové fazety mali najlepšiu odoz-
vu u pacientov (93 %), nasledovali nepriame kom-
pozitné fazety (82 %) a nakoniec priame kompoz-
itné fazety (67 %).ZáverVplyv dizajnu preparácie a typu materiálu na
úspešnosť zubných faziet je kontroverzný a záleží
od mnohých faktorov. O dizajne preparácie zvyčajne
rozhoduje preferencia lekára. Napriek tomu sa zdá,
že fazety s incizálnym prekrytím – tzv. overlay majú
lepšie estetické a predvídateľnejšie výsledky.Podľa viacerých klinických štúdií majú porcelánové
fazety vynikajúce estetické výsledky, dlhú životnosť
a spokojnosť pacienta. Aj keď kompozitné fazety
poskytujú dobrý estetický výsledok a spokojnosť
pacienta, tak vzhľadom na svoje fyzikálne vlastnosti
a na pevnosť spojenia v porovnaní s porcelánový-
mi fazetami majú kompo zitné fazety tendenciu
zlyhávať podstatne rýchlejšie ako porcelánové
fazety.Sú však potrebné ďalšie klinické štúdie na vy-
hodnotenie rôznych typov kompozitov a nových
keramických systémov na dlhší časový interval.