Delineando a pesquisa clínica 4a Ed

Escala de Likert. Um conjunto de respostas (em geral, 5) a uma questão que fornece uma faixa de
opções igualmente distribuídas. Por exemplo, as possíveis respostas para questão “Qual é a
probabilidade de você retornar a este serviço de emergência para procurar atendimento?” foram as
seguintes: Muito provável, Algo provável, Nem provável nem improvável, Algo improvável, Muito
improvável.
Escala visual analógica (EVA). Escala (geralmente uma linha) que representa um espectro contínuo
de respostas, de um extremo ao outro. Geralmente, a linha tem 10 cm de comprimento, e o escore é
medido como a distância em centímetros a partir do extremo inferior. Por exemplo, uma escala visual
analógica para a intensidade da dor pode apresentar uma linha reta com “sem dor” em um dos extremos
e “dor insuportável” no outro; o participante do estudo marca um “X” no ponto que melhor descreve a
intensidade de sua dor.
Escala. Abordagem comum para medir conceitos abstratos por meio de múltiplas questões utilizadas
para atribuir um escore e combinadas em uma escala. Por exemplo, a escala SF36,^1 utilizada para medir
qualidade de vida, inclui 36 questões que produzem 8 escalas relacionadas à saúde funcional e ao bem-
estar. (SF vem do inglês “short form”, que significa forma curta). Ver também escala de Likert.
Escore de propensão. Probabilidade estimada de que um participante do estudo terá um determinado
valor de uma variável preditora, geralmente a probabilidade de receber um determinado tratamento.
Controlar para que o escore de propensão (p.ex., por meio de pareamento, estratificação ou análise
multivariável) seja um método para lidar com o confundimento por indicação. Ao invés de ajustar para
todos os fatores que poderiam estar associados ao desfecho, o investigador cria um modelo
multivariado para predizer quem irá receber o tratamento. Para cada sujeito é então atribuída uma
estimativa da probabilidade de receber o tratamento (escore de propensão), que pode ser usada como a
única variável confundidora ao estimar a associação entre o tratamento e o desfecho. Por exemplo,
investigadores usaram um escore de propensão para ajustar para os fatores associados com o uso de
aspirina, de modo a determinar a associação entre uso de ácido acetilsalicílico e câncer de cólon.
Especificação. Estratégia da fase de delineamento para lidar com um confundidor especificando um
valor daquele confundidor como critério de inclusão para o estudo. Por exemplo, em um estudo sobre o
efeito do uso de chupeta sobre o risco de síndrome da morte súbita do lactente, o investigador poderia
usar a especificação para incluir no estudo apenas lactentes alimentados com fórmula. Se um menor
risco de morte súbita for encontrado em usuários de chupeta, isso não poderia ser porque eles tinham
maior probabilidade de serem amamentados no peito.
Especificidade. Proporção de sujeitos sem a doença que está sendo testada e nos quais o teste é
negativo (“negativo na saúde” [NNS]). Por exemplo, comparando com resultados de biópsias, a
especificidade de um PSA > 4,0 ng/mL é de aproximadamente 95% para a detecção de câncer de
próstata; em outras palavras, 95% dos homens sem câncer de próstata terão um PSA ≤ 4,0 ng/mL. Ver
também sensibilidade.
Estratificação. Estratégia de fase de análise para controlar o confundimento segregando os
participantes do estudo em estratos de acordo com os níveis de um potencial confundidor e analisando a
associação entre o preditor e o desfecho separadamente em cada estrato. Por exemplo, em um estudo
sobre a associação entre exercício físico e risco de acidente vascular encefálico, não realizar atividade
física regular poderia estar associado com um risco aumentado de acidente vascular encefálico porque
muitas pessoas que não praticam exercício físico são obesas, e a obesidade aumenta o risco de acidente
vascular encefálico. Para minimizar o potencial efeito confundidor da obesidade, os participantes foram
estratificados de acordo com seu índice de massa corporal, e as análises foram realizadas
separadamente naqueles que na linha de base tinham peso normal, sobrepeso ou obesidade.