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Moderada intensidade: atorvastina 10 a 20 mg/dia; rosuvastatina 5 a 10 mg/dia;
sinvastatina 20 a 40 mg/dia; pravastatina 40 a 80 mg/dia; lovastatina 40 mg/dia,
fluvastatina XL 80 mg/dia; fluvastatina 40 mg/dia; pitavastatina 2 a 4 mg/dia
Alta intensidade: atorvastatina 40 a 80 mg/dia; rosuvastatina 20 a 40 mg/dia.RESINAS (COLESTIRAMINA)
Diminuem a absorção de sais biliares e do colesterol. Reduzem LDL (5 a 30%),
podendo aumentar TG. Dose: 4 a 24 g/dia. A redução do LDL é dose-dependente.
A adição ao tratamento com estatina é recomendada quando não se obtém a meta
de LDL, apesar do uso de estatinas potentes em doses efetivas (IIa C). Efeitos
adversos: constipação intestinal e aumento dos TG em indivíduos com
hipertrigliceridemia (> 400 mg/dℓ).
EZETIMIBA
Inibidor da absorção do colesterol intestinal. Reduz LDL (10 a 25%). Dose: 10 mg/dia.
A adição dessa droga é recomendada quando a meta de LDL não é atingida com o
tratamento com estatinas (IIa C). Efeitos colaterais raros: alteração do trânsito
intestinal.
NIACINA (ÁCIDO NICOTÍNICO)
Diminui a ação da lipase tecidual nos adipócitos. Reduz LDL, TG e Lp A, aumenta HDL
(até 30%). Dose: 1 a 2 g/dia. Efeitos colaterais são comuns e incluem rubor de pele,
erupções cutâneas e dispepsia. Não há evidência de benefício para indivíduos com
LDL controlado (III A).
FIBRATOS
Estimulam os receptores PPAR (receptores ativados pelo proliferador de
peroxissomos). Reduzem TG e elevam HDL. As ações no perfil lipídico variam de
intensidade entre os fibratos (Tabela 24.8). Para pacientes com diabetes melito tipo 2,
seu uso para prevenção de doenças microvasculares tem evidência de estudos em
monoterapia e em associação com estatina (I A).
Efeitos colaterais raros:
Interações clinicamente relevantes quando em associação com estatinas
Aumento do risco de miopatia: monitoramento cauteloso da CK, sem
contraindicação ao uso
Evitar sinvastatina para associação. Não utilizar genfibrozila em associação com
estatina (aumento do risco de rabdomiólise)
Potencializam efeitos dos cumarínicos: monitorar anticoagulação
Uso cuidadoso em pacientes com doença renal crônica.
ÁCIDOS GRAXOS ÔMEGA-3