Manual de Cardiologia - Pedro Ivo de Marqui Moraes

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Tabela 1.1 Classificações clínicas NYHA, CCS e Fontaine.

Classe NYHA CCS Fontaine

I Sem limitação para atividadeshabituais Angina somente a esforçosvigorosos Sem sintomas

II

Leve limitação para atividades

habituais. Dispneia a esforços

moderados

Angina a esforços moderados

IIa – sintomas com > 200 m

IIb – sintomas com < 200 m

III

Grande limitação para atividades

habituais. Dispneia a pequenos

esforços

Angina a pequenos esforços Sintomas em repouso

IV Dispneia durante o repouso Angina a mínimos esforços oudurante o repouso Necrose ou gangrena demembro

NYHA: New York Heart Association; CCS: Canadian Cardiovascular Society.

As principais características da angina são:
Desconforto retroesternal com característica e duração típicas
Desencadeamento por estresse físico ou emocional
Alívio em repouso ou com uso de nitratos.
De acordo com tais características, pode-se classificar a dor retroesternal como:
Típica: apresenta as três características
Atípica: apresenta duas características
Não anginosa: apresenta uma ou nenhuma das características.
Além dessa classificação, o sinal de Levine deve sempre ser considerado sugestivo
de dor de origem isquêmica. Ele consiste no ato de fechar a mão sobre o tórax em uma
área imprecisa.

Dispneia

Definida de maneira subjetiva como desconforto respiratório; os pacientes descrevem
“falta de ar”, “respiração curta”, “pouco fôlego” etc. Pode ser classificada em objetiva
(quando o paciente mostra sinais claros de desconforto respiratório) ou subjetiva
(quando o paciente se queixa de dispneia, mas, ao exame, não há sinais de
desconforto).
As variações de dispneia estão dispostas no Quadro 1.1.

Respiração de Cheyne-Stokes
Período de apneia seguido de período de movimentos respiratórios gradualmente mais