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estimativa de risco intermediário em programação de cirurgia vascular ou operações de
risco intermediário.
CINEANGIOCORONARIOGRAFIA
Utilizada para:
Síndromes coronarianas agudas de alto risco (I A)
Angina estável não responsiva ao tratamento clínico
Angina estável com disfunção ventricular esquerda
Suspeita de doença coronariana com base em testes não invasivos, com áreas
moderadas ou grandes de isquemia induzida e/ou características de alto risco
Testes não invasivos inconclusivos e alta probabilidade de doença coronariana antes
de cirurgias de alto risco.HOLTER
Considerar o uso de Holter em pacientes de risco intermediário ou alto para monitorar
possíveis eventos isquêmicos em intra e pós-operatório.
PEPTÍDIO NATRIURÉTICO CEREBRAL
Conhecido pela sigla BNP, não é recomendado como exame de rotina e deve ser
utilizado como preditor de risco para eventos cardiovasculares e mortalidade
perioperatória em cirurgias não cardíacas.
ETAPAS DA AVALIAÇÃO
Primeiro, verificar as condições clínicas do paciente. Para cirurgias de emergência,
proceder com avaliação do risco cardíaco para indicar farmacoproteção e
monitoramento, sem exames complementares que adiem o tratamento. Para cirurgias
não emergenciais, adiar a cirurgia até estabilização clínica se houver:
Angina instável
Infarto agudo do miocárdio recente (7 a 30 dias)
Insuficiência cardíaca descompensada
Valvopatia grave
Arritmia grave.
Avaliação da capacidade funcional é o primeiro passo e o mais importante
determinante de sucesso no procedimento proposto, e pode ser estimada conforme a
rotina de atividade física do paciente:
Excelente (> 7 MET): pratica futebol, tênis, natação, corrida
Boa (4 a 7 MET): corridas de curta distância, caminhadas com velocidade ≥ 6,4 km/h
Baixa ou desconhecida (< 4 MET): pouca atividade, caminha menos de dois