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prevenir descompensação e manter a qualidade de vida.
Os efeitos adversos incluem hipovolemia e distúrbios metabólicos como
hipopotassemia, hipomagnesemia, disglicemias e alterações do metabolismo de ácido
úrico e lipídios.
ASSOCIAÇÃO DE HIDRALAZINA E NITRATO
Indicada a:
Afrodescendentes com CF III e IV e em uso de terapia otimizada (I A)
Pacientes de qualquer etnia com CF II a IV e contraindicação aos IECA ou BRA (I B)
Pacientes de qualquer etnia com CF I e contraindicação aos IECA ou BRA (I C)
Pacientes de qualquer etnia com CF II a IV, refratários ao tratamento otimizado (IIa
C).DIGOXINA
Recomenda-se seu emprego para pacientes com FE < 45%, em ritmo sinusal,
sintomáticos, sob terapia otimizada com BB e IEB/BRA, para melhora de sintomas (I A)
e para pacientes com FE < 45%, em ritmo de FA, sintomáticos, em terapia otimizada
com BB e IEB/BRA, para controle de frequência cardíaca (FC) (I C). Não são
recomendados a pacientes assintomáticos ou com FE > 45%.
Tem estreita janela terapêutica, com risco de intoxicação digitálica sobretudo em
pacientes idosos e com disfunção renal, sendo recomendável acompanhar
digoxinemia. Náuseas, vômitos, escotomas, confusão mental e arritmias sugerem
intoxicação digitálica.
A dose recomendada é de 0,125 a 0,25 mg/dia (ou em dias alternados), conforme
tolerância e digoxinemia. Estudos não comprovaram redução de mortalidade, porém o
medicamento se mostrou capaz de reduzir internação hospitalar.
ANTIAGREGANTES E ANTICOAGULANTES
Recomendam-se cumarínicos a pacientes com FE ≤ 35% em FA paroxística,
persistente ou permanente, com pelo menos um fator de risco adicional, conforme
CHADS2VASC (IA), e para tratamento de trombos intracavitários ou cardioembolia
prévia (IC). Outras recomendações para cumarínicos são:
Pacientes com FE ≤ 35% em FA paroxística, persistente ou permanente, sem fator
de risco adicional conforme CHADS2VASC (IIa B)
Cardiopatia chagásica com aneurisma de ponta de VE sem trombo (IIa C)
Nos primeiros 6 meses pós-IAM anterior com disfunção sistólica sem trombo (IIb C)
Utiliza-se ácido acetilsalicílico para cardiopatia isquêmica (IA) se houver
contraindicação à anticoagulação oral (IA). Não recomendados para cardiopatia não
isquêmica (III B).