Neue Zürcher Zeitung - 22.10.2019

30 UNTERNEHMENSPRAXIS Dienstag, 22. Oktober 2019

Die Vermittl ung von Betreuungs- und Pflegekräften in der Schweiz

Die Vergleic hsplattform Orahou bi etet eine von mehreren Möglichkeiten, sich eine Übersicht zu verschaffen.

Die Betreuung und Pflege von Seniorinnen und Senioren zu Hause wird immer wichtiger.

In Konkurrenz zuVerleihfirmen bietet eine Firma auch Dienst e für die Direktanstel lung von Betreuerinnen an.

Zu Hause ist es am schönsten

Die Betreuung und die Pflege von Seniorinnen und Senioren rufen nach neuen Angeboten

WERNER ENZ

«Es ist meist eine Illusion, dass dieFami-
lie imFalle einer Hilflosigkeit der Mut-
ter oder desVaters alles alleine ma-
chenkönne.» AntoniaJann, die Ge-
schäftsführerin der Stiftung Age mit
Sitz in Zürich, beobachtet seitJahren
die ziemlich unübersichtlichen und un-
gemein vielgestaltigen Angebote, wenn
es um dasWohnen im Alter oder auch
die Pflege der Mitmenschen im letzten
Altersabschnitt geht.

Bedürfnisse vorBegriffesetzen

Jann präsentiert eine Age-Wohnmatrix
(vgl. Diagramm), die es erleichtert, vor
lauterBäumen noch denWald zu se-
hen.Ausgangspunkt ist, dass für uns
alle Autonomie und Sicherheit univer-
selleWerte sind, die uns bis zum letzten
Atemzug begleiten werden.Wer in den
eigenen vierWänden lebt, sich also pri-
vat organisiert hat, geniesst sehr hohe
Selbständigkeit und Privatheit.Das Be-
dürfnis nachVersorgung wird graduell
im Alter steigen, bis womöglich zuletzt
eine Pflege rund um die Uhr, aber noch
zu Hause, erforderlich seinwird. Organi-
siertesWohnen, wie es im Mittelteil der
Age-Wohnmatrix aufscheint, findetsich
wieder in Begriffen wie «Alterswohnun-
gen» oder «Alterssiedlungen».
Im Unterschied zu institutionellem
Wohnen,also hauptsächlich in Alters-
und Pflegeheimen, ist derAutonomie-
gradbeim organisiertenWohnen höher.
Das äussert sich darin, dass ein Miet-
vertrag besteht, während vor dem Ein-
zug in einAltersheimein Heimver-
trag unterzeichnet wird. Eine Schluss-
folgerung vonJann ist, dieses Rah-
menmodellkönne helfen,Wohn- und
Unterstützungsangebote zu präzisie-
ren. Jedenfalls gibt es viele Möglichkei-
ten, in diesem wachsenden Markt, der
auf verschiedenen Stufen Betreuungs-
und Pflegedienste einschliesst, Fuss zu
fassen. Allein dieLangzeitpflegekosten
schätzt das Institut fürVersicherungs-
wirtschaft der Universität St. Gallen für
die Schweiz auf über15 Mrd.Fr. im Jahr,
wobei die informelle Pflege, also spon-
tane Hilfe vonFamilienangehörigen und
Nachbarn, nicht eingerechnet ist.

Orahou– neues Leben

Gleichsam auf den Matrixfeldern «Hilfe
und Betreuung» bewegt sich die vor
einemJahr gegründeteFirma Helvetic
Care. Sie hat sich bereits einen Namen
gemacht mit der Bewertungs- undVer-
gleichsplattform Orahou – der etwas ge-
wöhnungsbedürftige Begriff steht in der
Maori-Sprache für «neues Leben». Um
Interessierten einen Anhaltspunkt zu ge-
ben, werden die Leistungen von insge-
samt1600Alters- und Pflegeheimen, 800
Spitex- und 80 Home-Care-Organisatio-
nen bewertet. Martin Spinnler undTobias
Pflugshaupt sind für das Marketing und
das kostenlos angeboteneRating-System
zuständig. Spinnler, der früher alsLand-
schaftsgärtner arbeitete und zuletzt in
China einWebportal mitentwickelt hat,
ist im Element und sieht grosse Chancen.
Zusammen mit Pflugshaupt, der län-
gere Zeit den Spitex-VerbandBaselland
leitete und Beratungen für Spitex und
Altersheime anbot, baut er das KMU
auf. In der Sichtweise der beidenPartner
ist das Betreuungsangebot intransparent
und herrscht wenigWettbewerb. Alters-
und Pflegeheime würden oftmals wie
Schulen geführt, in allerRegel mit der
Gemeindeals Einzugsgebiet.Zudem
würden veraltete Strukturen undKul-
turen gepflegt. Ab 2025, so die Schät-
zung von Orahou,werden in Alters- und
Pflegeheimen etwa 50000 Plätze fehlen.
Aber wie kann das noch mitVer-
lust arbeitende Unternehmen, das viel

Geld in die Orahou-IT-Plattform inves-

tiert hat und etwazehn Mitarbeiter be-

schäftigt, auf einen grünen Zweig gelan-

gen? Eine Idee geht dahin, Schweizerin-

nen und Schweizern früher alsgewohnt,

etwa ab dem 75.Altersjahr,eine Bera-

tung fürden vierten Lebensabschnitt an-

zubieten. Zurzeit wird im Kanton Zug

dieses Be ratungsmodell in einem Pilot

getestet, der dann nächstesJahr auf die

Regionen Aargau/Luzern ausgeweitet

werden soll. 2021 soll eineVoice-App

lanciertwerden, die mitder IT-Plattform

verlinkt wird.Fürein Erstgespräch mit

angehendenKunden würden einheitlich

349 Fr. verlangt, sagt Spinnler. Das Be-

dürfnis nach ganzheitlicher Beratung sei

stark imWachsen begriffen; zurzeit seien

in der Schweiz etwa 200000 Beratun-

gen imJahr vonnöten. Zu den Heraus-

forderungen, aber auch Chancengehöre,

Partnerschaften mitFinanzplanern,Ver-

sicherungen und Krankenkassen aufzu-

bauen. Ebenfalls wichtig sei, ein Netz-

werk mit Ärzten zu pflegen und über die

Orahou-Plattform das Interesse zu we-

cken.Vermittlungskommissionen wür-

den etwa fliessen, wenn Spitex-Partner

gewonnen werden.

Von Orahou bzw. Helvetic Care darf

einiges an unternehmerischer Initiative

erwartet werden, denn imVerwaltungs-

rat haben sich einigeKenner desFachs

eingefunden. Otto Bitterli ist langjähri-

ger Chef der Krankenversicherung Sani-

tas, Joachim Masur ist früherer Chef der

Zurich Schweiz, und UrsWyss bringt

vonTicketcorner viel Know-how ein.

Als Mitinvestoren wollen sie Orahou zu

einer feinenAdresse machen. Letztlich

besteht das Ziel darin,Kunden gegen

eine Gebühr einen einfachen und auto-

matisierten Zugang zu gewünschten Be-

treuungs- und Pflegeangeboten zu er-

möglichen.Das mag nach wenig tönen,

aber viele Angehörige von Senioren wis-

sen ihr Leid zu klagen, was Situationen

angeht, in denen jemand in derFamilie

plötzlich einen hohen Grad von Pflege-

bedürftigkeit erleidet, beispielsweise

nach einem Unfall in hohemAlter.

Dass man sich verhauen kann, muss-

ten unlängst die Betreiber der Luxus-

Altersresidenz Gustav in der Nähe des

Zürcher Hauptbahnhofs schmerzlich

erfahren. Réception, Sterne-Restau-

rant undWellness, alles war da, aber ein

monatlicher Preis bis zu15 000 Fr. war

vielen für das Gebotene dann doch zu

hoch. Umfassendste Dienstleistungen

an zentralsterLage hätten zum Erfolg

führen sollen, doch dürften die Sterilität

des Umfelds oder auch das Manko von

altersgerechten Hilfestellungen Gründe

des Misserfolgs gewesen sein.

Helferinnen aus Osteuropa

Auf einem unscheinbaren Industrie-

areal in Hüntwangen bei Eglisau hat

sich SilvainKocher mit seinerFirma

AWH Alterswohnhilfe GmbH ein-

gerichtet.Das Unternehmen zählt zu

jen en Verleihfirmen, die Betreuungs-

kräfte vermitteln. Sehr heikel ist offen-

ba r, die feine Grenze zwischen Pflege

und Betreuung nicht zu überschrei-

ten. «Als Betreuer darf ich einerKun-

din den Kammreichen, aber die Haare

kämmen darf ich ihr nicht», erklärt

Kocher. «Und die Schuhe darf ich ihr

auch nicht schnüren.» BeimPersonal-

verleih liege dasWeisungsrecht beim

Kunden, bei Spitex dagegen bei der

Pflegefachkraft.Kocher lässt sich durch

derartige Abgrenzungsprobleme nicht

abschrecken und hat inzwischen einen

Kundenstamm mit demVersprechen

«Rund-um-die-Uhr-Betreuung im eige-

nen Zuhause» aufgebaut und beschäf-

tigt etwa achtzigTemporärangestellte.

Er sagt, dass die Betreuerinnen viel-

fach aus osteuropäischenLändern wie

Polen oder der Slowakei stammten und

ausser guten Deutschkenntnissen drei

Jahre Berufserfahrung und einen Pfle-

gegrundkurs des InternationalenRoten

Kreuzes vorweisen müssten.

Der Betrieb vermittelt je nach Ein-

satzplan Betreuungspersonal zuTages-

sä tzen von 200, 220 und 240Fr., wozu

nochdie Mehrwertsteuerkommt, bei

freierKost und Logis. Die Arbeit der Al-

terswohnhilfe besteht vor allem darin,

alles zu organisieren, was unter ande-

rem auch eine enge Zusammenarbeit

mit Spitex zum Inhalt haben kann. Ein

Mindestlohn ist vorgegeben, was bei

einem Bruttolohn von ungefähr 4700

Fr. in einen Nettoverdienst vonrund

3200 Fr. – nach Abzug von 33Fr. für

Kost und Logis imTag sowie Beiträ-

gen für Sozialversicherungen – mün-

det. Eine Beobachtung vonKocher ist,

dass sichKundinnen undKunden auch

bei ihm erst sehr spät melden, wenn die

Pflegebedürftigkeit schon sehr gross

ist. Der Nachkriegsgeneration falle es

schwer, Hilfe anzunehmen. Ein grosser

Aufwandposten ist für das Unterneh-

men Alterswohnhilfe, wie für die meis-

ten Konkurrenten auch, dieKundenak-

quise; dafür werden etwa Googleerheb-

lich e Beträge bezahlt.

Mit der Gründung des«Verbands Zu-

hause Leben» habenKocher – er ist Prä-

sident – und andere AnbietereineIniti a-

tive in dieWege geleitet, um sich besser

Gehör zu verschaffen.Esgeht in erster

Linie um Seniorenbetreuung, dies rund

um die Uhr, wobei zentrale Anlauf- und

Informationsstellen sehr hilfreich wären.

Kocher willkeine Namen nennen, doch

weist erauf schwarze Schafe hin,die bei-

spielsweise auf widerrechtlicheWeise

vomAusland aus Betreuerinnen in die

Schweiz vermitteln. Zu den grösseren

Anbietern unter denVerleihfirmen zu

zählen sind Home Instead (stunden-

weise Betreuung) oder die Pflegehilfe

SchweizAG,die sich über dieJahre

einen gutenRuf erworben haben.

QUELLE:ZEITSCHRIFT FÜR GERONTOLOGIE UND GERIATRIE NZZ Visuals/cke.

Spannungsfelder in der Alterspflege

Orientierung mit der Age-Wohnmatrix

Pflege

Hilfe und Betreuung

Soziale Einbindung

Wohnung

Privat Organisiert Institutionell

Wohntypus

Versorgung

Sicherheitsbedürfnis nimmt zu

Autonomiegrad nimmt ab

Das Modell Direktanstellung

nz.·Einenanderen Ansatz als diePer-

sonalverleiher verfolgt die in Pfäffikon,

Kanton Schwyz, beheimatete Firma

Pflegevermittlung Schweiz GmbH. Die

Grundidee besteht darin, demKunden

Betreuungspersonal so zu vermitteln,

dass er dieses direkt anstellt.Damit sol-

len die monatlichenKosten bis zu rund

ein em Viertel gesenkt werdenkönnen,

wie der Geschäftsführer Marian Birk-

holz in einem Gespräch erklärt.Ähnlich

wie beim Unternehmen Orahou werden

derKundschaft via Internet (pflege-

vermittlungschweiz.ch) ein interaktiver

Kostenrechner undeine Bedarfs-Check-

lis te zugänglich gemacht. DieWerbebot-

schaft lautet, private 24-Stunden-Betreu-

ung zu Hause sei legal bereits ab einem

Preis von monatlich 4260Fr. möglich.

Den SchweizerKunden werden da-

für mehrereBetreuerinnen aus dem

EU-Raum vorgeschlagen, die über

ein Pflegehelfer-Zertifikat und gute

Deutschkenntnisse verfügen müssen.

Bei häuslichen Arbeitsverhältnissen sei

nur der Mindestlohn vorgeschrieben.

Die PfäffikerFirma liefert hierzu Bera-

tung und sorgt bei einemAusfall für eine

Ersatzkraft, wobei jede Neuvermittlung

während 12 Monaten garantiert ist. Es

wirdein Honorar von 20% des Brutto-

lohns inRechnung gestellt.Aufmerksam

verfolge man, dass das Staatssekretariat

für Wirtschaft (Seco) für hauswirtschaft-

lichesPersonal einen neuen Normal-

Arbeitsvertrag (NAV) mit detaillierten

Auflagen zuFragen wieRuhe-, Bereit-

schafts- und Präsenzzeiten sowie Zu-

schlägen für aktive Arbeitsstunden in

der Nachtentworfenhabe, der dann in

jeweiliges kantonalesRecht gefasst wer-

den soll. DieNAV-Regelungkönne je-

doch schriftlich wegbedungen werden.

Sollte diese Möglichkeit in Zukunft

nicht mehr bestehen, wäre eine häus-

liche Betreuung für die allermeisten

Kunden in der Einschätzung von Birk-

holz nicht mehr finanzierbar.

Wo hört Betreuungauf,und wo beginnt Pflege?Die Grenzeist nicht immer genau zu definieren. CHRISTOPH RUCKSTUHL / NZZ

Quelle. Höpflinger, Bayer-Oglesby, Zumbrunn (2011) NZZ/nz.