Magazín Zima 2022

The Dental Times 12/22 http://www.ssszl.sk

kosti DEC, a tiež kvantifikovali pomocou medzifá-

zovej lomovej mechaniky lomovú pevnosť oblasti

DEC. Uviedli, že pevnosť DEJ je približne 5-10 krát

vyššia ako u skloviny, ale približne o 75 % nižšia

ako u dentínu. Tiež uviedli, že trhliny prenikajúce

cez rozhranie majú tendenciu dosiahnuť DEC a

zastaviť sa, keď vstúpia do tvrdšieho plášťového

dentínu. Zastavenie trhliny vysvetlili postupne sa

zvyšujúcou pevnosťou od skloviny k plášťu dentínu.

Hoci existuje malý konsenzus o mechanizme zasta-

venia trhliny na DEC, výskum rozhodne potvrdil, že

DEC je veľmi pevný a odolný voči poškodeniu a je

nepravdepodobné, že by zlyhal v rámci zdravých

zubov napriek tvorbe viacerých prasklín v sklovine

počas celého života.

Súčasné postupy

Štrukturálne narušené zuby sú zuby vykazujúce

značnú stratu zubnej štruktúry v dôsledku kazu,

už existujúcich výplní a endodontických zákrokov.

Čím viac je zub štrukturálne narušený, tým nižší je

podiel reziduálnej oblasti DEC a tým vyšší je poten-

ciál zlyhania štruktúry reziduálneho zuba.

Na obnovu endodonticky ošetrených zubov sa

už mnoho rokov vyberajú liate krycie výplne a

veľké amalgámové výplne. Výplne na báze kovu a

zvyšková štruktúra zuba sa počas funkcie správa-

jú ako dve rôzne entity, nedochádza medzi nimi k

spojeniu.

V skutočnosti je zvyšková štruktúra zubov

nepretržite vystavená okluzívnemu aj tepelnému

namáhaniu. Okrem toho potreba mechanickej re-

tencie, ako sú drážky, štrbiny, kolíky a iné, vytvára

oblasti s vysokou koncentráciou napätia, ktoré

veľmi oslabujú zvyškovú štruktúru zubov a zvyšujú

pravdepodobnosť vytvorenia trhlín.

Počas posledných dvoch desaťročí boli navrhnuté

nové protokoly výplne, aby sa zachovala zostávajú-

ca zdravá štruktúra zubov. Cieľom týchto postupov,

ktoré využívajú priame alebo nepriame kompozit-

né výplne, je maximalizovať väzbu a minimalizovať

napätie v snahe napodobniť funkčné a optické

charakteristiky neporušeného prirodzeného zuba.

Zub obnovený živicovým kompozitom, kde

došlo k zlomenine distálnej steny a disto-

lingválneho hrbolčeka.

Po dokončení preparácie bola zistená veľmi

tenká oblasť skloviny na distálnom okraji.

Leptanie

Prvé polyetylénové vlákno (LWUHMWPE) bolo
prilepené na linguálnu stenu.

Druhé vlákno bolo adaptované na protiľahlú

bukálnu stenu.

Vyplnenie kavity