LIBRO DE LA SALUD CARDIOVASCULAR
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femorales. La mayoría de las prótesis están confecciona-
das con un material textil, el Dacron®, que ha mostrado
una excelente capacidad para integrarse en el organismo
a largo plazo, permitiendo el crecimiento de células del
paciente en su interior y simulando la estructura de una
arteria propia.
Del mismo modo que se describe para la aorta torá-
cica, el tratamiento endovascular constituye una alterna-
tiva para algunos pacientes. Estas endoprótesis tienen un
diseño modular, con un cuerpo común que se despliega
en la aorta infrarrenal y al que se añaden segmentos de
diferentes calibres y longitudes para adaptarse a la ana-
tomía de las arterias ilíacas. Como ocurre en la aorta
torácica, es preciso disponer de zonas seguras de anclaje
proximal y distal para que se produzca una fijación segura
de la endoprótesis que garantice la durabilidad del pro-
cedimiento. Además, es preciso disponer de unas arte-
rias ilíacas libres de enfermedad oclusiva para permitir la
progresión del dispositivo desde las arterias femorales.
Lamentablemente, no todos los pacientes tienen una
anatomía adecuada que permita implantar una endopró-
tesis con seguridad, por lo que la técnica no es aplicable
en todos los casos.
La mayoría de los estudios realizados coinciden
en demostrar que la cirugía convencional presenta unos
resultados excelentes a largo plazo, aunque no puede
ofrecerse a pacientes con un riesgo quirúrgico elevado.
Por el contrario, el tratamiento endovascular puede apli-
carse a pacientes de edad avanzada o con un riesgo alto
para que se les realice la intervención convencional, pero
se ve gravado por un mayor número de complicaciones
en los años posteriores al implante. No obstante, con el
desarrollo de nuevos dispositivos, es previsible que la
tasa de complicaciones tardías de la endoprótesis se vaya
reduciendo. El cirujano vascular recomendará la mejor
opción terapéutica basándose en los riesgos caracterís-
ticos de cada paciente, la anatomía del aneurisma y su
propia experiencia.
Consultas más frecuentes
¿Cómo se puede saber si se sufre un aneurisma de la aorta
abdominal?
Dado que esta enfermedad cursa casi siempre con ausencia de
síntomas específicos, la exploración más adecuada para descartar
la presencia de un aneurisma de la aorta abdominal suele ser una
ecografía abdominal.
Si se tiene un aneurisma de un diámetro pequeño, ¿cómo
podría controlarse?
Cuando se trate de un aneurisma de pequeño diámetro localizado
en la aorta torácica, el paciente debe ser evaluado mediante una
TAC o una resonancia magnética cada seis meses. Si el aneurisma
se localiza en la aorta abdominal, puede controlarse realizando
una ecografía cada seis meses. En este segundo caso se puede
recurrir a la TAC o a la resonancia para confirmar la presencia de
cambios en el diámetro entre dos revisiones.
¿En qué consiste la intervención?
La corrección de un aneurisma se fundamenta en el implante
de una prótesis vascular para conducir la sangre por su interior,
lo que excluye el aneurisma del flujo sanguíneo. Esta interven-
ción puede realizarse mediante cirugía abierta, sustituyendo
la aorta por una prótesis vascular, o bien introduciendo una
endoprótesis en su interior para excluir el aneurisma del flujo
sanguíneo.
¿El implante de una prótesis en la aorta afectará a la calidad
de vida?
Los pacientes portadores de una prótesis en la aorta pueden
hacer una vida absolutamente normal. Tras el implante de una
prótesis vascular, se recomienda seguir un tratamiento con fár-
macos antiagregantes plaquetarios.
¿Todos los aneurismas presentan el mismo riesgo de rotura?
Se desconocen los factores concretos que desencadenan la
rotura del aneurisma. La presencia de hipertensión arterial mal
controlada es un factor de riesgo, especialmente en los aneuris-
mas secundarios a una disección aórtica; asimismo, la historia
familiar de rotura de aneurisma debe considerarse un factor de
riesgo valorable. No obstante, el diámetro máximo del aneu-
risma es el indicador más fiable y utilizado para cuantificar el
riesgo de ruptura.Glosario
Arteriografía: exploración radiológica para visualizar el interior
de las arterias mediante la inyección de un contraste radiopaco.
Endoprótesis aórtica: dispositivo formado por una estructura de
metal autoexpandible, recubierta por material no poroso y similar
a una prótesis vascular convencional. Va plegado en un catéter
portador que permite su liberación controlada en el interior de
la aorta.
Laparotomía: incisión abdominal que implica la apertura del
peritoneo.
Paraplejia: parálisis de los miembros inferiores, generalmente
por lesión medular.
Peritoneo: membrana que envuelve la mayoría de las vísceras del
abdomen.