DE_2009_salud_cardiovascular

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DEL SÍNTOMA A LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR: EL PAPEL DEL MÉDICO DE FAMILIA

de los bronquios y pulmones, de las vías aéreas superio-
res (garganta, nariz, faringe y laringe), del sistema nervioso
o endocrino y de la sangre, o psiquiátricas. En la tabla 2
se detalla una lista orientativa de estas enfermedades.
Las causas más frecuentes de disnea en la población que
acude al médico de familia se destacan en negrita. Es habi-
tual que la disnea acompañe a otros síntomas o signos
que ayudan al médico de familia a detectar el origen para
poder diferenciarla de las disneas de causa cardiovascular.
No obstante, el médico de familia, además del interrogato-
rio y la exploración física del paciente, puede solicitar prue-
bas complementarias (electrocardiograma, radiografías,
escáner o tomografía axial computarizada, analíticas, etc.)
para establecer la posible causa.

El dolor torácico (bien en la zona del pecho o en la

espalda) puede ser un síntoma inicial importante de enfer-

medad cardiovascular. Se muestra como un dolor opresivo,

de límites imprecisos, en la zona central del tórax, provo-

cado a veces por un esfuerzo o una emoción. Este dolor

puede irradiarse hacia la cara, el brazo o la espalda, acom-

pañado de sudor, palidez, debilidad o mareo. No obstante,

no siempre la angina de pecho y el infarto de miocardio se

presentan con estos síntomas típicos. En algunas ocasio-

nes aparecen sin dolor.

Además, no todos los dolores de pecho indican

una enfermedad cardiovascular. Casi el 30% de los dolo-

res torácicos atendidos en un centro de salud presenta

origen musculoesquelético (músculos, huesos, tendones y

TABLA 2. Causas frecuentes de la disnea y el dolor torácico

Disnea Dolor torácico

Enfermedades respiratorias

Asma, bronquitis crónica, EPOC*, aspiración de cuerpo extraño,

fibrosis pulmonar, tuberculosis, neumonía, bronquiectasias,

tumores, neumotórax y derrame pleural

Traqueítis, neumonía, EPOC*, asma, derrame pleural, tumores,

neumotórax y tromboembolismo pulmonar

Enfermedades cardíacas

Insuficiencia cardíaca, cardiopatía isquémica, arritmias,

valvulopatías, miocardiopatías y pericarditis

Cardiopatía isquémica, taquiarritmias, pericarditis,

miocardiopatía hipertrófica obstructiva, hipertensión pulmonar,

hipertensión arterial, prolapso mitral y aneurisma disecante de

la aorta

Enfermedades neurológicas

Accidente cerebrovascular (infarto o hemorragia cerebral),

sobredosis de drogas y fármacos, infecciones del sistema

nervioso, miastenia gravis y distrofia muscular

Enfermedades metabólicas

Anemias, hipertiroidismo o hipotiroidismo, fiebre, acidosis y

uremia (insuficiencia renal crónica) Anemias graves

Enfermedades psiquiátricas

Ansiedad, depresión, somatización y crisis de pánico Ansiedad, depresión, somatización y crisis de pánico

Enfermedades digestivas

Reflujo gastroesofágico, cirrosis y ascitis Reflujo gastroesofágico,gástrica, pancreatitis y cólico biliar trastornos motores esofágicos, úlcera

Enfermedades de la pared torácica

Mialgias por distensión o contractura, costocondritis, fractura

costal, herpes zóster torácico, radiculitis cervical (artrosis, hernia

discal, artritis), cifoescoliosis, hombro doloroso y enfermedades de

la mama

Otras

Embarazo, obesidad, falta de entrenamiento o mala condición

física

Se resaltan en negrita las causas principales en el ámbito de la atención primaria. Adaptado de: Guía de Actuación en Atención Primaria. 3.ª ed.
Barcelona: semFYC, 2006. *EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica.