incontinência.
Um estudo longitudinal (coorte) ajudaria a esclarecer a sequência
temporal da associação. Por exemplo, mulheres deprimidas e não
deprimidas com pouca ou nenhuma incontinência no início do estudo
poderiam ser acompanhadas para ver se aquelas deprimidas
desenvolviam mais ou piorariam a incontinência com o tempo. Da
mesma forma, mulheres continentes e incontinentes sem história de
depressão poderiam ser acompanhadas para determinar se aquelas
mais incontinentes tinham maior probabilidade de ficar deprimidas.
Por fim, e de maneira mais convincente, os investigadores poderiam
estudar as alterações na depressão ou incontinência, de ocorrência
natural ou (idealmente) como resultado de uma intervenção,
observando se as alterações em uma delas precediam as alterações na
outra. Por exemplo, os sintomas depressivos melhoram quando a
incontinência é tratada com sucesso? A incontinência (relatada)
melhora com o tratamento da depressão?
Capítulo 8 Delineando estudos de caso-
controle
1a. O grupo de casos pode ser composto de todas as mulheres entre 30 e
75 anos de idade com câncer de ovário relatado a um registro local de
tumores, as quais poderiam ser contatadas por telefone e que
concordassem em participar.
1b. Os controles podem ser uma amostra aleatória de todas as mulheres
entre 30 e 75 anos de idade das mesmas cidades no registro de
tumores. A amostra aleatória poderia ser obtida por meio de discagem
aleatória (daí a necessidade de restringir os casos às pessoas que têm
telefone).
1c. Como o câncer de ovário exige tratamento intensivo e pode ser fatal,
é possível que alguns casos não estejam dispostos a participar do
estudo ou já estejam mortos. Se a história familiar de câncer de ovário
estiver relacionada somente a formas agressivas desse câncer, você
poderá acabar subestimando o risco relativo, pois os casos com
história familiar positiva têm menor probabilidade de sobreviverem
por tempo suficiente para serem incluídos na amostra de casos. Se o
