TTPa Bolus Velocidade de infusão (mℓ/h) TTPa (h)
< 30 5.000 U − ↑ 2 6
30 a 39,9 2.500 U − ↑ 1 6
40 a 49,9 − − ↑ 1 6
50 a 70 − − Manter infusão 12
70,1 a 85 − − ↓ 1 6
85,1 a 100 − Parar 30 min ↓ 1 6
100,1 a 120 − Parar 60 min ↓ 2 6
> 120 − Parar 60 min ↓ 3 6ANALGÉSICOS
Nitratos
Medida inicial para alívio da dor anginosa (I C). Sublingual (dinitrato de isossorbida) até
três doses de 5 mg, a cada 5 min. Nitroglicerina intravenosa é indicada ao tratamento
de dor persistente ou hipertensão com dor anginosa. Iniciar com 5 a 10 μ/min.
Incrementos de 5 a 10 μ/min até melhora da dor, hipotensão ou cefaleia não tolerada.
As contraindicações aos nitratos são hipotensão (PAS < 100 mmHg), uso de inibidor
da fosfodiesterase (p. ex., sildenafila) 5 nas 24 h anteriores, possível desenvolvimento
de tolerância em 24 a 48 h (deixar intervalos livres de administração de, pelo menos, 8
h).
Morfina
Segura e eficaz para analgesia. Útil para alívio da dor na falha do nitrato ou na
recorrência da dor (I C). A dose é de 2 a 4 mg IV, com incrementos de 2 a 8 mg, a cada
5 a 15 min. Depressão respiratória pode ser revertida com naloxona (0,4 a 0,8 mg IV).
OUTRAS MEDICAÇÕES
Betabloqueadores
Reduzem a mortalidade por SCA. Usar em pacientes com riscos intermediário e alto,
por via oral (I B). Podem ser utilizados em pacientes com baixo risco, mas a evidência
de benefício é menor. Preferir administração por via oral. A administração por via
intravenosa é reservada para tratamento da dor anginosa e da taquicardia, se não
houver contraindicações ou risco de choque cardiogênico (IIb B).
Os medicamentos para uso oral são: propranolol, 20 a 40 mg, a cada 12 ou a cada
8 h; atenolol, 50 a 200 mg, 1 vez/dia; metoprolol, 50 a 100 mg, a cada 12 h; carvedilol,
25 a 50 mg, a cada 12 h; bisoprolol, 2,5 a 10 mg, 1 vez/dia.