Manual de Cardiologia - Pedro Ivo de Marqui Moraes

paciente que tenha aderência / tolere dupla

antiagregação prolongada

I A (DCC) C (SCA sem SST)

Uso rotineiro para ICP primária em SCA com SST IIa A

Lesões em artérias ≥ 3,75mm de diâmetro IIb B

Lesões em enxerto de veia safena IIb B

Pacientes que não tenham condições de realizar dupla

antiagregação prolongada. III B

Impossibilidade de determinar o perfil de aderência

farmacológica do paciente III B

Stents convencionais

Pacientes que não tenham condições de dupla

antiagregação por longo prazo, mas que tem

condições realizá-la por no mínimo 30 dias

I B

Pacientes que deverão se submeter a procedimento

cirúrgico eletivo em até 12 meses após angioplastia I B

DCC: doença cardíaca coronariana; SCA com (sem) SST: síndrome coronariana aguda
com (sem) desnivelamento do segmento ST; ICP: intervenção coronária percutânea.

DISPOSITIVOS COMPLEMENTARES

ULTRASSONOGRAFIA INTRACORONÁRIA
Possibilita melhor definição das características e da extensão da placa de ateroma, de
diâmetro mínimo e máximo do vaso, além de avaliar terapêutica invasiva em lesões
intermediárias duvidosas. Bastante útil para guiar terapia percutânea, em especial em
lesões de coronária esquerda, acompanhamento de pacientes pós-transplante cardíaco
com suspeita de vasculopatia do enxerto, e para avaliar mecanismo de reestenose de
stent (grau de recomendação IIa, nível de evidência B/C).

FRAÇÃO DE RESERVA DE FLUXO
É um índice de gravidade funcional das estenoses coronarianas obtido com a medida
simultânea das pressões proximal e distal à placa de ateroma com um fio-guia de
monitoramento de pressão. Valores < 0,75 têm forte correlação positiva com isquemia
com sensibilidade de 88%, especificidade de 100% e acurácia geral de 93%. É um
método útil para avaliação de lesões intermediárias (50 a 70%), para ajudar na tomada
de decisões (grau de recomendação IIa, nível de evidência A).

DISPOSITIVOS DE TROMBOASPIRAÇÃO