Ranolazina
Previne a sobrecarga de cálcio e a inibição dos canais de sódio; apresenta
propriedades anti-isquêmicas e metabólicas. Em associação com terapia antianginosa
padrão reduz o quadro de angina e aumenta a capacidade de realização de exercícios
livre de sintomas. Pode aumentar o intervalo QT de modo dose-dependente. Dose
diária: 500 a 1.000 mg, 2 vezes/dia.
Ivabradina
Inibe a corrente If (funny) do marca-passo do nó sinusal, reduzindo a frequência
cardíaca. Reduz a demanda de oxigênio pelo miocárdio. Trata-se de uma droga
exclusivamente redutora da frequência cardíaca, sem afetar os níveis pressóricos, a
contratilidade miocárdica, a condução intracardíaca e a repolarização ventricular. Seu
efeito ocorre ao esforço e em repouso. Tem efeito antianginoso ao ser utilizada
isoladamente, em caso de intolerância ao tratamento padrão, ou em associação com
betabloqueador, em pacientes com FC > 60. Também indicada a pacientes com angina
estável, disfunção de VE (FEVE < 40%) e frequência cardíaca ≥ 70 bpm em terapia
clínica otimizada. Não é indicada a pacientes com fibrilação atrial. O principal efeito
colateral é uma alteração visual chamada de fosfenos, que corresponde a sensações
de brilhos luminosos, especialmente ao sair de ambiente escuro para claro, reversível
ao longo do tempo ou com a suspensão do fármaco. Dose diária: 5 mg, 2 vezes/dia,
são habituais, porém podem ser prescritos 2,5 mg (a idosos) e até 7,5 mg (a
refratários), ambos 2 vezes/dia.
Nicorandil
Derivado da nicotinamida, apresenta ação vasodilatadora sistêmica e coronariana, por
ativação de canais de potássio. Pode ser usado para prevenção e tratamento da angina
estável a longo prazo, associado a betabloqueadores ou bloqueadores de canais de
cálcio. Dose diária: 20 mg, 2 vezes/dia.
Alopurinol
Inibidor da xantina oxidase, tem propriedade de reduzir ácido úrico e também reduz os
sintomas anginosos quando utilizado em associação com a terapia padrão. Dose diária:
600 mg/dia.
Fasudil
Inibidor da Rho-quinase, molécula que participa da resposta contrátil do músculo liso
vascular. Demonstra benefícios para portadores de angina microvascular.
Molsidomina
Liberação direta de óxido nítrico, com efeito antianginoso similar ao dos nitratos. Dose:
16 mg/dia.