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Composto de um cabo localizado no ventrículo direito, dotado de um sensor atrial
situado a cerca de 10 cm de sua ponta. Estimula o ventrículo direito e reconhece a
onda P e o QRS. Mantém a sincronia atrioventricular e funciona como um substituto do
nó atrioventricular.
ASSÍNCRONO
Modo de estimulação dos dispositivos antigos. A sensibilidade do marca-passo
encontra-se inativada; então, o dispositivo não mais reconhece os batimentos próprios
e passa a competir com o ritmo intrínseco do paciente, dependendo da frequência
cardíaca. A maior complicação é a possibilidade do fenômeno R sobre T (espícula do
marca-passo inscrevendo-se no final da onda T) deflagrando arritmia ventricular
maligna. Atualmente, esse modo é utilizado em duas situações: teste e cirurgias na
qual será empregado bisturi elétrico. Tal modo pode ser obtido pela aproximação de um
imã à unidade geradora.
CONCEITOS BÁSICOS
Os conceitos básicos da eletrofisiologia são:
Limiar de estimulação: energia mínima necessária para promover a despolarização
miocárdica, medida em volts (V) ou miliamperes (mA)
Amplitude de pulso: energia disponibilizada pelo gerador para estimulação
miocárdica. Medida em volts (V) ou miliamperes (mA)
Largura de pulso: remete à duração do estímulo ofertado pelo gerador para
estimulação cardíaca. Medida em milissegundos (ms)
Sensibilidade: refere-se ao valor mínimo de voltagem para que o marca-passo
reconheça o sinal cardíaco intrínseco. Quanto menores os valores medidos, maior
será a sensibilidade
Impedância: remete à resistência à passagem do estímulo elétrico pelo sistema
cabo-eletrodo. Medida em ohms. Valores muito altos ou muito baixos de impedância
relacionam-se com perda da integridade do eletrodo (em geral, fratura)
Intervalo AV: determina o período de tempo entre um evento ocorrido no átrio (pace
ou sense) e o estímulo no ventrículo
Histerese de frequência: indicada a pacientes com ritmo próprio que tolerem
frequência cardíaca menor que a programada. Possibilita a manutenção do ritmo
espontâneo do paciente. Essa função aumenta a longevidade do dispositivo e evita a
competição entre o ritmo do paciente e o marca-passo
Histerese AV: mecanismo similar ao de frequência. O objetivo é preservar a
condução atrioventricular intrínseca e manter a despolarização miocárdica fisiológica.
Indicada a pacientes que não tenham bloqueio atrioventricular de alto grau