Manual de Cardiologia - Pedro Ivo de Marqui Moraes

AORTA

DISSECÇÃO AÓRTICA

Dor intensa, súbita (dor isquêmica tende a ser mais insidiosa), como se “estivesse
rasgando por dentro”; pode irradiar para o dorso. Acomete, em geral, homens com mais
de 60 anos e que apresentam história de hipertensão arterial sistêmica.

Tabela 2.1 Probabilidades de os sinais e sintomas serem em virtude de síndromes
isquêmicas miocárdicas instáveis secundárias à doença obstrutiva das artérias
coronárias.

Variáveis Alta Intermediária Baixa

História

Sintomas sugestivos de IAM

prolongados (> 20 min) em

repouso ou dor similar à de

quadro anginoso prévio

História de DAC, incluindo IAM

Sintomas sugestivos de

IAMIdade > 70 anos.

Diabetes melito, doença vascular

periférica

Sintomas não sugestivos de IAM

Exame físico

IM transitória, hipotensão,

sudorese, edema pulmonar ou

estertores

• Desconforto torácicoreproduzido por palpação

ECG

Infradesnível do segmento ST (>

0,5 mm) novo ou

presumivelmente novo, ou

inversão da onda T > 2 mm

com sintomas

Presença de ondas Q segmento

ST ou ondas T anormais antigas ECG normal

Marcadores bioquímicos TnT, Tnl ou CK-MB elevadas Marcadores normais Marcadores normais

IAM: infarto agudo do miocárdio; DAC: doença das artérias coronárias; IM: insuficiência
mitral; ECG: eletrocardiograma.

Deve-se suspeitar de dissecção aórtica quando houver diferenças de pressão
arterial ou pulso entre membros, em casos de dor torácica sem explicação
acompanhados de sintomas neurológicos (acidente isquêmico transitório, paresia de
membros inferiores), síncope, sopro diastólico por insuficiência aórtica, alterações em
eletrocardiograma (ECG) na parede inferior (comprometimento da artéria coronária
direita pela dissecção retrógrada), dor abdominal (tronco celíaco), piora súbita da
função renal (comprometimento das artérias renais), hemotórax e morte súbita.
Considerar sempre dissecção aórtica em pacientes com síndrome de Marfan, valva
aórtica bicúspide e infecção prévia por sífilis.